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前交叉韧带 ACL 起于股骨远端 止于胫骨近端， 与后交叉韧带 内外侧副韧带一起维持膝关节的稳定性，主要是防止胫骨过于前移。

ACL受损，一般发生在股骨与胫骨相对的旋转而导致撕裂;ACL撕裂通常都会伴随膝关节其他软组织的损伤，例如半月板撕裂 内外侧副韧带撕裂 软骨受损等。

单纯的ACL撕裂 病症表现多为：

急性期：膝盖肿胀，可以走路，但会有疼痛，僵硬，所以很多人在ACL撕裂后，因为能走路，不会太在意伤势，觉得只是简单的扭伤。

中期：肿胀消除后，走路会感觉到伤腿不稳，发软，上下楼梯打颤；在运动中，急停急转等动作不敢发力，很多运动能力很强的人，在ACL撕裂后会发现自己的运动能力大幅下降。同时还会感觉膝关节交锁，膝盖总是容易扭伤，不稳定。

后期：ACL对胫骨位移固定能力下降，会导致膝关节软骨 半月板磨损加速，后期膝关节退化速度加快，因为软骨无法自我修复，软骨磨损后，骨质增生会加快；退行性关节炎随之而来。治疗会以打玻璃酸钠增加膝关节润滑为主，最后接受膝关节置换手术。

ACL在受损后，因为韧带的血管少，供血差所以自愈的几率很小；通常对于有运动需求的病人，手术是金标准；也就是经常看到的各种体育新闻里，运动员所接受的：前交叉重建手术。

手术过程（自体）：从患腿取出肌腱（一般是半腱肌，股薄肌或腓骨长肌）编成新的韧带，然后通过电钻打通的骨道，结合内固定（钛钉，钢钉或可吸收螺钉）固定于股骨和胫骨。

简单的说就是换根韧带。

也可选择人工韧带：优点，后期康复快；正常情况，3个月后就可以正常活动。缺点：贵，并且有使用寿命。

异体：从遗体上取腱.优点，不会产生因为取腱而导致腘绳肌损伤。缺点：贵，并且有排斥，感染的风险。

清洁关节腔，如有半月板损伤，会兼顾半月板修复（缝补或裁减），如软骨受挫严重会有软骨修复。

单纯ACL重建整个手术过程半麻约为2.5个小时，全麻3个小时。

术后2周拆线。 各个医院不一样，外科医生给出的下床负重行走时间也不一样。

ACL重建手术，比较成熟，接受过该手术的球员们很多：罗纳尔多，伊布，迈克尔欧文等。对于普通人来说，这是个大手术；然而对于骨科的医生们来说，这只是一个小手术。

病人要想完全恢复并返回运动场，需要渡过漫长的康复。

ACL重建：三分手术 七分康复

在膝关节扭伤后，也就是急性期；病人需要做的是遵循PRICE原则：

Protection 保护受伤部位，以免再次受到损伤。

Rest 休息,。

Ice 冰敷,。

Compression用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位。

Elevation 在可能的情况下尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血。

 

确诊伤情，可通过核磁共振，前抽屉试验，Lachman试验。

确认后，可以在急性期做手术，也可以等肿胀消除后做手术。

如果在肿胀消除后说手术，可以开始术前康复。

术前康复包括：

恢复膝关节灵活性（ROM），恢复屈膝角度，拄拐练习，身体条件允许可以做静蹲加强腿部力量，为术后的康复做肌肉储备。

术后康复（仅限单纯的ACL重建，并且需要专业的康复师指导！！），以下康复进度以我个人康复进度为准，并且稍微保守了点，仅供参考：

早期，移植物强度很大，这时的康复：冰敷（消肿），激活股四头肌；腿部伸直（这个很重要），直抬腿（减少肌肉萎缩），踝泵（促进静脉血液流动，防止深静脉血栓），在术后两周屈膝角度达到90度。此时你的患腿或多或少会萎缩。

早期角度不达标，会造成术后的粘粘，时间久了，粘粘，增生严重了甚至还需要做去粘粘手术。掰腿很疼，但必须要掰，否则膝盖弯不了，手术没意义。

术后1个月，可以增加双腿站立，做重心转移，帮助身体找到对新韧带的认同感；功率自行车和滑墙，会帮助你提高ROM。

术后2个月，增加单腿站立，为脱拐做准备，当你单腿站立达到1分钟时，可以尝试脱拐练习步态。

术后3个月，新韧带将开始重新生长在股骨和胫骨的起止点，此时韧带最为脆弱，建议病人不要做跑跳等剧烈运动。

中期此时，角度需要达到125度；练腿部力量，臀部力量，步态，半蹲，单腿平衡，波速球平衡。

4个月，新韧带在止点已经长好，开始血管化；此时你患腿的维度应该跟健侧差不太多。这时候的你可以做原地的小跳，20-50公斤的颈后半蹲，单腿跳板等动作，开始加强肌肉离心收缩的能力，为跑做准备。

5个月，规定的康复量能做到并且动作很标准的情况下，此时的你可以开始慢跑了，但不要跑太久5-10分钟即可。

6个月，漫长的力量训练，可以支撑你去做一定时间的有氧运动了，这个时候新韧带再进行纤维化，重塑。

7-12个月，这个阶段新韧带将逐渐完全代替原来的韧带，你可以重返运动场，但是请注意加强你的下肢力量，因为新韧带不会达到原来韧带的强度。

另外核心力量的训练需要贯穿整个康复周期；具体动作也需要专业的康复师来指导。

最后，康复进度因人而异，但康复过程千篇一律的艰辛；面对叉友掰腿的喊声和表情，请不要笑，给予鼓励和尊敬；他们在为回归正常生活和运动，而忍受那种痛。祝各位JR远离伤病，永享运动之乐。