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小弟一个急诊外科医生，这几天要开学了，很多宝爸宝妈带着小朋友出去浪，经常有外伤的事情出现。这个是近期接诊的一个病例。

外伤致右肘部疼痛伴活动受限1小时，具体受伤机制不详（小朋友无法详细称述)。

既往右肘桡骨小头半脱位病史

体查，右肘部活动受限，压痛，局部肢体张力高。

初步诊断是右肱骨髁上骨折？

然后我准备安排X线检查的时候问题来了，孩子的爸爸说不需要拍片子，一定不是骨折，以前这个地方脱臼过，复位一下就好了，自己只不过在家复位复不上就过来了，医院复位要100元太贵。。。

我直接说了一句，我这没有排除骨折，不敢贸然复位，而且，现在很有可能骨折了，然后我就把单子开给他，让他自己想，就处理后面的病人去了。

下面是X片，骨折线位于光标处

后期治疗就转骨科专科处理了。

普及一下桡骨小头半脱位

来自百度百科

桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

怎么复位其实我觉得不需要教大家，因为，这类病情是基于诊断明确（划重点)以后再施用治疗措施，就像这位宝爸一样，自己觉得看过医生复位，就随便复位，这样不仅解决不了问题，还有可能造成二次伤害，比如复位的时候骨折断端移位可能对周边神经血管造成二次损伤，加重病情！

所以如果出现类似情况，我建议就地取材对肢体进行固定，至少能减少二次损伤。然后再送医院，让医生判定病情，决定下一步治疗方案。

至于那位宝爸，我也懒得和他们纠结，只是觉得现在是不是信息通讯发达了，都宁可信网络也不信我们了。

最近科里又辞职了好几个同事，各方面原因都有。一次病人多，患者埋怨怎么只有一个医生，我直接怼了一句，那烦请您建议您儿子或者女儿来学医，我们实在人手不够。

福利就上我做的菜吧，最近都没怎么好好吃饭，外卖吃得都恶心了。