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足球运动在运球、带球的过程中，动作恰好与半月板的病因相吻合，在加之不可预计的身体对抗，极容易造成半月板的损伤。

你了解半月板吗？

大腿与小腿之间的活动枢纽膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。

为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片"。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。

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半月板—“垫片”的作用：

①半月板是膝关节间的半月形软骨板,在膝关节运动中起着承重、吸收震荡、缓冲压力、保护营养关节软骨、增加关节润滑性(半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小)作用。

②半月板像“垫片”一样,使凹凸不平关节面相互匹配(半月板随着胫骨一起运动,在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态,保持膝关节形态和运动的协调一致性)。

半月板的易损因素有哪些

半月板的作用重要,也容易受到损伤。多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。

其中半月板撕裂是最常见的半月板运动性损伤,半月板的急性创伤多发生在跳起后落地动作不稳、带球急转身、“崴脚”等动作中或发生在冲撞倒地瞬间。半月板损伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

我们拿卡纳莱斯的受伤来进行说明，卡纳莱斯是左膝十字韧带撕裂，但在这个动作下必然会伴随半月板的损伤。图中所指，卡纳莱斯左脚最后落地一下，脚尖的方向是向外的，而运动中，脚尖的方向往往就是指向发力的方向。卡纳莱斯这个动作中，主要发力的部位必然是大腿，而落地之后由于惯性小腿的方向则是内收。大腿发力和小腿发力的方向交错，导致半月板等于受到了两个力的同时牵扯。而半月板又是牢牢固定在胫骨平台上的，力的交错促使半月板会向膝盖kbc6n方向移动，但半月板只能说“劳资固定死了动不了啊”，但力的交错已经出现，半月板只能受到强制性挤压。

怎样才能知道是否有半月板损伤呢

①外伤史:大部分多有明显的外伤史。

②疼痛:往往有关节一侧痛,位置较固定,或伸屈到某一角度时疼痛,如疼痛伴有伸直障碍和弹响,弹响过后疼痛消失可完成伸直运动,半内月板损伤的可能性极大。

③打软腿:感到肌肉无力控制关节,常有突然跪倒的趋势,特别是上下楼梯,或道路不平时。

④关节交锁:活动中突然发生伸直障碍,有时活动后可解锁。

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为什么半月板损伤会出现“关节交锁”呢？

这主要由于破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中,妨碍了关节活动,在行走的情况下突发剧痛,膝关节不能屈伸,状如交锁。常有典型的病史,行走中突然膝关节处发生嵌顿,既不能伸,亦不能屈。

膝关节常交锁于半屈位,即130~150度位,需稍经抖动,或改变体位后解除交锁才能伸屈或跨步行走。有时在膝关节屈伸时有弹响。

膝关节半月板损伤的治疗方法

一般来讲，半月板的损伤是分等级的，并不是所有的半月板损伤都要进行手术，但要明确一点：半月板缝合的前提，是新鲜的半月板。如果是旧伤老伤，半月板很可能就无法缝合。因此，尽早就医才是正事。

急性期以解痉镇痛、活血散瘀、改善血液循环为主:24小时内冷敷、加压、制动。若症状严重,肿痛明显,经常交锁而妨碍体育健身者,应手术切除受伤的半月板,以防止继发性和创伤性关节炎的发生。

在半月板缝合术出现之前，当半月板严重撕裂，主要的治疗办法就是切除撕裂部分。但切除之后，往往会导致膝关节稳定性下降，骨性关节炎的发生。所以，如果条件允许，半月板缝合依然是目前有有效的治疗方法。

半月板边缘部分损伤一般能愈合较好,若手术时保留与关节囊相连的部分,一般术后2~3年可长出一个新生的半月板。

预防及锻炼方法

但手术总归是有风险的，即使是关节镜手术也不能保证手术完全恢复。所以，有效的预防措施和锻炼方法是更加有效的保护措施，防患于未然。

关于锻炼尤其是半月板损伤之后锻炼，推荐三个动作，由易到难：

适于用半月板损伤恢复的初段

下蹲训练。目的是增加大腿的肌肉力量。可以促进臀大肌和股四头肌的力量，但是对于半月板损伤病人，下蹲训练是要很小心的。

首先，不要挑战高难度的负重深蹲，可以选择徒手靠墙静蹲、徒手无负荷的半蹲，而且即使在康复后期，也不能蹲得过深，膝关节不要深过90°，可以选择坐蹲，即箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或跳箱，安全第一。

下蹲训练时有四个原则：一是要保证双脚尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣；二是下蹲时腰部要向前挺直，不能弯腰下蹲；三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶得太多，膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。

单腿下蹲。又叫保加利亚蹲，这种训练可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。这个动作要保证双脚指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣。如果已经有半月板损伤，或者是术后的康复，要避免蹲得过深，膝关节不要深过90度。

另外，增加下肢力量是预防损伤的有效途径。试想一下，当膝关节收到交错力的坐拥时，如果肌肉力量强大，就能抵御外部力量，保护关节。另外，运动之前的牵拉和热身必不可少。

最后一点，体重比较大朋友要注意了，自重较大，由上而下传导力就大，也就是说，体重越大，半月板承受的力就越大，当出现力的交错时，出现损伤的几率也就更大。所以，保护半月板，减肥也是必不可少的呦。

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