虎扑体育网

        JRS，大家好。简单介绍下自己，我是一名骨科医师，从事骨科事业已经将近9年，目前在一家省级医院工作，主攻方向为运动医学及关节外科（这里需要说明下：多数人认为骨科只是一个专业，其实骨科又细分了很多专业，例如大专业包括：脊柱科，关节科，创伤科，小专业：运动医学，手外科，足踝外科等）。

        小弟自己从小就喜欢运动，并打了很长一段时间篮球，从初2开始接触篮球并关注了美职篮。高1、2左右加盟虎扑（具体时间有点模糊），说起来也10来年了。自从学医以来，逐渐没了运动的时间，但依然时时刻刻关注着篮球。因为从事运动医学，所以对球员的伤病有额外的关注。发现近几年，前交叉韧带损伤的球员（包括足球运动员）不少，例如：螺丝、拉文、表妹、汤普森等。从专业的角度讲，一旦发生此类运动损伤，那么运动员就很难再恢复到受伤前的状态，并且恢复的效果因人而异。有人问，为什么出现这样的结果的，因为目前的医学能力，还无法做到解剖重建前交叉韧带（ACLR），只能最大限度的功能重建，另外术后需要有个体化的康复方案，才能取得最好的效果。下文将简单聊下这个疾病。

        下图是膝关节的解剖示意图：

Sign：MFC：股骨内侧髁；LFC：股骨外侧髁；ACL：前交叉韧带；PCL：后交叉韧带；LM：外侧半月板；Hoffa
f.p：Hoffa脂肪垫；BT：肱二头肌肌腱；PT：髌腱；aMFL：前半月板-股骨韧带（Humphrey韧带）

       前交叉韧带损伤类型：接触性损伤及非接触性损伤，刚接触这两个名词，大家可能跟我想的一样，接触性损伤肯定严重与非接触性损伤，事实上，这两者没有可比性。但小弟在临床上发现，多数接触性损伤的患者损伤程度相对非接触性损伤患者要轻。要说损伤程度与什么有关，其实损伤时的体位关系密切。

Sign：图中表示接触性损伤。

汤神的非接触性损伤

       单纯损伤分级：前交叉韧带损伤分3级，完全撕裂的属于3级（1，2级属于不完全损伤，可以考虑保守），对于此类损伤，运动员者需要通过手术治疗恢复运动功能，年龄小于50岁的运动爱好者，也是建议手术重建或修补。复杂损伤：除了前交叉韧带损伤之外，还合并了半月板损伤或前外侧韧带（前外侧复合体）的损伤。

       简单的治疗上：分重建或修补。重建的方式主要分：解剖重建及非解剖重建，解剖重建中又分单束重建或双束重建，近几年又有ideal重建（个人认为有点炒冷饭）。重建的供体又分自体、同种异体及人工韧带。

上图为自体BTB肌腱，一般使用于运动员

      虽然这个手术看似简单，其实治疗这个疾病，除了手术技术，更重要的是手术理念。简单的说龙生九子各有不同，每个人的损伤都有每个人的特点，看似同一种病，但治疗却存在差异。简单提一下，具体的差异表现：损伤程度的不同（除了前交叉韧带损伤之外，还合并了半月板损伤或前外侧韧带（前外侧复合体）的损伤），骨骼形态的差异（是否有O型腿等），周围肌肉力量的差异等。

       因为自己从事这个专业，对这个疾病有一些了解，有需要咨询的JRS，欢迎留言。另外对于其他骨科的相关疾病，也可以留言，我所知晓的，定毫无保留告知。第一次发帖，编辑的不是很好。