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在前交叉韧带重建术后，主刀医生在术后都会嘱咐患者多抬腿，多做踝泵，但是怎么做？每天做多少量？患者搞不明白。是不是只做踝泵和直抬腿就够了呢？非也！来听听康复治疗师是怎么说的：

膝关节术后早期，不单单只是练习肌肉力量，术后早期康复应该涵盖以下三点：一、消肿；二、激活肌肉（股四头肌为主）；三、关节活动度

一、消肿

虽然关节镜手术对膝盖的创伤较小，但其也会使膝关节产生炎性反应，从而产生肿胀，且术中所残留的灌注液也会使关节内压增高，增加患者不适感。因此肿胀的消除是我们早期的处理重点之一，那么早期的肿胀应该怎么消除呢？

1、抬高患肢：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，不得将腿垫成微弯位置，将腿抬高过心脏。在术后四周内，须佩戴支具睡觉，防止侧身睡觉时膝盖扭转。

2、定期冰敷：对膝关节周围以及移植物供体部位（通常是腘绳肌、股四头肌肌腱或髌腱）进行多次冰敷，减少膝关节渗出。在无绷带的情况下每次冰敷10-15分钟，每天4-5次，每次间隔4小时。（疼痛难忍或皮温明显升高时务必进行冰敷）

3、踝泵：用力、缓慢、全范围活动踝关节，利用小腿肌肉收缩舒张的肌肉泵作用，促进下肢血液循环，增加血液回流增加；300次/天。

4、咨询专业康复科：咨询专业康复科进行治疗肌内效贴贴扎治疗以及淋巴回流手法。

5、专业康复理疗设备

超短波治疗仪：在术后早期，采用无热量的超短波可以穿透皮肤，达到改善局部血液循环，消除炎症的作用；同时还能加速损伤组织再生，使伤处尽快恢复。

超激光治疗仪（偏振红光）：促进细胞新陈代谢，对于创伤性疼痛有很好的缓解作用。

干扰电：改善膝关节内微循环，使其快速消肿，且能促进肌肉的激活。

二、激活肌肉（以股四头肌为主）

股四头肌的激活可以使我们的膝关节处于主动伸直的状态，具有力量的肌肉也能够加速积液回流。主要是激活股四头肌，但不单单是锻炼股四头肌。那么应该对下肢各肌群怎么进行系统的激活与锻炼呢？

1、直抬腿：踝背屈，保持膝盖伸直，将足跟抬离床面15cm，保持5-10秒。30次/组，2-3组/日。

2、侧抬腿、后抬腿、内收抬腿。保持5-10秒。30次/组，2-3组/日.

3、压毛巾：在腘窝下放置毛巾，用力向下压毛巾，感受大腿前侧股四头肌的发力，300次/日。如果早期膝盖伸不直，不建议进行直抬腿练习，会导致肌肉力量不平衡从而导致股髌关节紊乱。压毛巾是更好的选择。

4、进阶：如果练习完第二天没有不适感，可以在脚踝处套弹力圈或去掉支具进行锻炼甚至是脱支具+弹力带。

tips：

1、练习完均要进行冰敷。

2、很多患者担心过多的运动会损伤移植物，使移植物松弛。而早期的训练多以等长收缩为主，不产生关节活动，因此无需担心会对移植物产生影响。如果早期过于担心，可佩戴支具进行练习（支具伸直调0°，屈曲不设限）。

3、术后早期伴随有轻微疼痛是正常的，但疼痛不应超过3分（0分为无痛，10分为难以深受的疼痛）。止痛药和其他药物只能在咨询医生的情况下使用。

三、关节活动度

关节活动是很多患者术后不敢做，也不知道如何去做，这种情况就很容易导致我们的膝关节僵硬，从而出现膝关节活动受限。在膝关节术后，我们强调伸直膝盖的重要性，但这并不意味着我们在术后要时刻保持伸膝位。而应该适当的进行一些角度训练。在前两周我们一般希望患者主动伸膝角度达0°，主动屈膝角度达到90°，那我们需要做到以下这些：

1、髌骨松动：各个方向，避免髌骨粘连导致屈膝受限，5分钟/次，2-3次/天。

2、坐位垂腿：将健侧腿置于患侧腿下，慢慢往下放，至疼痛处停顿，疼痛感消失再继续下放，至90°后再用健腿轻微下压，疼痛控制在3分以内（0分无痛，10分无法忍受），此训练每次持续3-5分钟，每天多次。

3、滑腿：取一足球或者篮球，置于足跟。利用髋关节带动膝关节的屈伸（此动作不仅可以改善膝关节角度，更能提高膝关节灵活性，使之活动更顺畅。），500次/天。

tips:

前交叉韧带重建手术及术后康复现今非常成熟。只要做到以上三点，就可以顺利渡过术后早期。但如果想尽早康复重返运动，建议去医院康复科进行专业系统的康复治疗。

写在最后：

1、康复虽有所谓流程，但仍需考虑个体差异。如在康复训练中存在疼（控制在3分以下）或不适，请立即停止训练，及时与专业治疗师沟通。

2、以上动作与指导均较安全，但术后早期不限于以上动作。

3、如需专业康复治疗，可咨询珠海市人民医院康复医学科或私信咨询我。