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楼主是美帝UCLA在读博士，上个月刚在校医院做了肛瘘手术，在这想把手术经历和感受跟大家分享一下。

首先介绍一下背景信息，本人的肛瘘/肛周脓肿属于老毛病了，之前在北京读研究生的时候就在中日友好医院做过两次手术。本来以为从此不会再得这毛病，谁知来美国之后又复发了……好在是之前在国内已经有过丰富的手术经验，所以对手术完全没有恐惧感。这次也是来美国两年多后第一次进医院，正好通过这次的手术体验了一下美帝的医疗水平和服务质量。

1. 初诊和转院

21年12月突然感觉菊花周边有微小隆起，摸起来就像大号痘痘，触碰的话会还会有刺痛感。作为资深肛肠病友，直觉告诉我应该是老毛病肛瘘犯了，于是乎赶紧约了校医院的全科医生做初步检查。第二天去校医院，医生做了指尖初步判断确实是肛周脓肿，至于是否形成了肛瘘需要转院到UCLA医学中心（相当于国内大学的附属医院）做进一步检查，然后就给我开了转院单让我约专科医生。我一上医院网站发现好家伙最近的日期也已经排到了三个月后……加之当时肿块还不算大，所以我就打算吃点抗生素先观察着。

然而消炎药并没有起到作用，两周后的某一天脓肿突然爆掉了！没错爆裂开了……我赶忙夹着屁股去了UCLA急诊。由于已经是晚上了，只有值班的普通外科医生给我检查。拍了ct之后发现确实已经形成了瘘管，需要尽快手术。好在是当时脓肿已经破裂，所以不需要再额外割一刀进行引流，因此在急诊室的单人病房呆了六小时之后就让我回家了。

第二天医院打来电话，由于我去了急诊室，情况比较紧急，所以直接安排我下周就可以去见专科医生，而不用再等三个月，也算是意外之喜了。

2. 就诊及手术

一周后我见到了肛肠专科医生，UCLA大肠直肠科的科室主任Dr.Kazanjia(美帝的肛肠科一般叫做Colorectal surgery, 直译的话叫大肠直肠外科)。医生又给我做了指检并详细询问了我的肛肠病史。提出了两套手术方案：瘘管全切开（fistulotomy）和挂线(seton)，具体情况需要在手术中通过观察括约肌是否受到影响而定，得过肛瘘的哥们应该对这个很熟悉，国内基本上也是同样的操作。正当我以为马上就能安排手术的时候，医生表示最快也只能排一个月之后了。我当时直接三道黑线……不过呢也可以理解，毕竟UCLA医学中心号称是全美前三的医院（湖人主场地板上的赞助商之一），这位医生又是肛肠科一把手，排一个月做上手术已经算快的了。

有惊无险的度过一个月后（期间脓肿破裂处还会不断有分泌物流出，好在肿块没有进一步扩大），终于到了手术的大日子。术前注意事项和国内完全一样，前一晚午夜后不能进食，第二天早起后需要保持空腹，只能喝少量水。和国内肛瘘手术最大的区别在于，美国的肛瘘手术是不需要住院的！当天做完当天出院，必须安排朋友来接走，而国内脓肿/肛瘘术后基本都要住院至少3-5天，一般还需要请护工照料。

手术过程非常顺利，醒来的时候医生说恭喜我，因为这次的瘘管很浅，没有影响到括约肌，所以直接做了全切术，无需二次手术了。麻醉还没完全过去的我下意识的迷瞪着问医生术后换药的事儿。国内做过肛肠手术的朋友都知道，手术完了只是一小步，真正的痛苦来自于术后每日换药，那种每次纱布浸润着血水的被揭下来的快感和往伤口上撒盐般的开放性伤口换药绝对能让人痛不欲生，堪比凌迟……然鹅！然鹅！医生一脸蒙圈的告诉我并不用换药……术后回家后只要做到规律排便并保持菊花清洁，适当温水坐浴，就够了！啥药都不用涂，换换纱布就行。我半信半疑的问难道你们一直都是这样的吗，医生表示他们一直都是这样的处理方式，对于我说的那种每日更换引流条和中药熏蒸坐浴的方法感到非常好奇……

当然，从病人角度来说不用频繁换药当然能大大降低痛苦程度，我唯一担心的是可能会出现假性愈合和创面感染。不过呢，既然美帝肛肠科一直都这么做，看来他们的病人并没有出现什么太大的问题，我也就姑且相信他们这套操作流程。

现在已经术后三周了，昨天刚去做了复查，医生表示我的伤口恢复情况简直完美，新鲜肉芽已经长出，没有出现任何感染迹象，再过一个月应该就可以彻底愈合，我也总算是彻底松了一口气。

3. 费用

美帝的医疗向来以贵出天际而著称（急诊ct 3000美金一次，如果没有保险）。好在楼主这边有学校给买的学生医疗医保，所以基本上自己实际支付的部分不到10%。急诊半天自付了130刀（无保险价格6000刀），手术费用自己付了500刀（无保险价格1万3千刀），总体来说还是可以接受的。对比一下，国内的手术费用那真是便宜太多了，中日友好医院手术加住院一周的费用大概是1万7人民币，在北京上学的时候因为有公费医疗所以自己只需要支付1000多人民币。

福利就上UCLA校园和改名前的斯台普斯中心啦