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1.跟腱炎？

在运动员、跑步爱好者、肥胖人群和久坐人群中，常常会有脚跟后方疼痛的情况。

大家通常把它们称为“跟腱炎”，然后用一些消炎止痛的药物，口服或者外涂，有时甚至“打封闭”。

奇怪的是，有些人用药后十分见效，再也没复发过。

但是更多的人用完药物也没什么用，效果不佳。

今天来给大家说一说，关于跟腱炎的问题。

严格来说，绝大部分人说的跟腱炎，实际上根本就不是跟腱炎，而是跟腱的腱病。

“肌腱炎”这个叫法，最早是上世纪四十年代德国学者首次提出的，英文是tendinitis。医学专业的词汇里，-itis这个词尾是“炎症”的意思。后来，很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看，发现怎么也找不到炎症细胞。经过反复的研究和验证，在2000年，来自英国、澳大利亚、加拿大等国家的研究专家共同建议，把tendinitis，改为tendinopathy，翻译为：肌腱病。

听起来似乎没什么改变，但实际上如果认为是“肌腱炎”，那么给予消炎药应该是效果很好的，无论是口服的非甾体类消炎止痛药，如扶他林、布洛芬等，还是局部外涂的扶他林软膏啊什么的，甚至是局部封闭治疗，也就是往病变发炎的肌腱周围打一些激素类药物，达到快速消炎作用，应该是效果又快又好的。

但是，越来越多的患者反应，自己尝试了各种消炎的方法，疼痛并没有被消除，即使是打了封闭，几个礼拜后又犯了。

当然，也并不是说跟腱止点周围的疼痛都是肌腱病，也有一些是炎症引起，比如跟腱周围炎，跟腱滑囊炎等等，这需要专业的运动医学科医生来鉴别。

多数情况下，其实你的跟腱那里根本就没有炎症细胞，而是跟腱自身由于慢性的、反复的、过度过量的活动、劳累，发生了退变和损伤，也就是上面我们说到的肌腱病。

2.症状表现

从症状上看，跟腱的肌腱病表现为跟腱和骨头连接处上方2-6cm左右位置的疼痛、按压痛，有时患者说是“烧灼样”疼痛。一般在运动中或者运动后加重，严重的甚至影响日常生活。

而跟腱周围炎症性疾病往往有“启动疼”的特点，比如睡会觉或者开会车，刚开始落地走路时候脚后跟后方（如果是足跟底下疼痛那不是跟腱的问题，是足底筋膜炎或者跟骨脂肪垫问题）就疼的厉害，走走才能减轻，走多了又不行了。而且，久治不愈，反反复复。

如果把病变的肌腱放在显微镜下看，会发现组成肌腱的胶原纤维排列紊乱、发生微小的断裂或钙化，这和肌腱周围炎及肌腱周围滑囊炎是明显不同的。

据统计，超过50%的运动员被肌腱病困扰，而这其中13%的人因此结束了职业运动生涯。

即使不是运动员，普通人群中肌腱病的发病率也是非常之高，尤其是体育爱好者、家庭主妇、新任妈妈奶奶姥姥、体力劳动者、肥胖人群等。

3康复办法

治疗方法众多，但没有哪一样是对所有人都确切有效的，一部分人对消炎止痛药物敏感，很有效,这里要注意，止痛的药膏有很多种，包括：膏药，水剂、软膏、乳胶剂、凝胶剂等，其中凝胶剂剂型透皮吸收效果是最好的。

一些人对物理治疗有效，例如冲击波,冲击波治疗的原理是利用体外冲击波，将肌腱内微小的钙化灶震碎、吸收，或者造成极其细微的损伤，促进肌腱修复和改善循环，还能损害感觉神经末梢，减少疼痛的感觉。

还有一些人对这些都是即时效果，容易复发，那么就需要运动康复来治疗，运动康复是治疗腱病的核心环节。

离心收缩训练常用于肌肉、肌腱的运动康复。

对于跟腱来说，离心训练的方法是，你找一个台阶，前脚掌站在台阶上，手扶好扶手，脚后跟慢慢往下沉，到最大拉伸程度，再重复动作。

或者坐在床上，拿一条毛巾拉住前脚掌，跟腱也会受到被动拉伸。

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先别急着说没用，经过一段时间（一般需要坚持6个月）的离心训练，很多跟腱痛的患者有明显好转。

另外，抽烟的朋友最好戒烟，吸烟不利于修复。

有一些病人，他的肌腱病是有原因的，并不是单纯运动因素，而是跟骨处有发育畸形，才导致了跟腱止点处的病变。

常见的是Haglund畸形等，这个可以到三甲医院的足踝外科或运动医学科去做踝关节镜，把突出的骨赘打磨掉，去除了病因，慢慢才能好。

看了前面的就会知道，肌腱病强调的是肌腱的自我修复。如果你的肌腱都已经病变了，你还在打球、暴走、跑步、爬山、折腾，那么非但不能好转，可能越来越重，甚至出现肌腱断裂。充分的休息，有时候就是最好的治疗，直到你的肌腱告诉你，它可以了。

跟腱腱病常见于运动员和老年人，如果你是中青年男性，又反复的跟腱止点疼痛。一定要去查一下血清尿酸，并要排除下强直性脊柱炎，因为痛风有时候会出现跟腱附近疼痛，有些强直性脊柱炎患者的早期表现就是足跟痛。