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开始是这样子的一个大学生JR来找我。

跑步久了觉得自己腰酸，就以为自己是肾虚

一看舌头很红。舌苔偏比较边黄厚腻一些。

你看这种情况，一般就属于湿热。

看了舌头之后，基本就能推测出来，口干口苦口臭脾气差。

另外还说自己精力不足，手脚冷，腰酸。大便不成形。

精神差疲劳有几种情况，一种就是真的阳虚，气血不足燃料不够，另外一种就是有东西阻止了这个养料的去路，公路堵了货物过不去。

还有一个就是身体负担加重了。湿热可以算是后面两种情况。

推测一下，为什么古人会说，湿会导致人体疲劳，就会劳累？困重。就像那些心脏病患者，或者是静脉回流障碍的。组织液都渗到组织间隙去，身体肿。身体的负担自然就是加重的。

当然和这个患者情况不一样。这个患者就是湿热占大头。可能会有一点点劳损。所以我加了一点功劳叶。

中上焦的湿热，特别是中焦的湿热，导致这个脾胃的运转不通。容易上逆就会导致干呕呕臭。

那么手冷这个情况呢，需要特别看待

古人怎么说呢？

脾主四肢，肺主宣发。四肢其全身的气机阳气均靠脾胃和肺的功能来完成。中焦，脾胃堵住了，阳气就郁在了中间，他发散不出去。所以手脚就会凉一些。你看我用凉药的手脚反而变暖了。

中焦上焦湿热化一下就好啦。

中焦湿热，用温胆汤。

上焦的湿热，用栀子豉汤

既然5剂就看到明显好转的好转，我二诊稍微变方继续服用。

引用一下《千金方》的温胆汤，原是为大病后虚烦不得眠而设。这里的“虚烦不得眠”，当属胆胃不和，痰热为患。因痰热互结于中，故自觉虚烦，胃不和则卧不安，故不得眠。用温胆汤正是清其源而正其本。

栀子豉汤见于仲景先生的《伤寒论》，主治伤寒“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反多颠倒，心中懊憹”，以及伤寒汗吐下后出现烦热而“胸中窒"、“心中结痛”、“心下濡”等症。若认证无误，用之确有良效。

PS:持续走在路上的小中医，擅长六经辩证，卫气营血辨证，一气周流，殷氏舌诊，希望能与中医、道医同任相互学习交流，共同进步，可私信我。